Medicaid d'emergència per a embarassades. Medicaid brinda cobertura de salut a milions de nord-americans, inclosos adults elegibles de baixos ingressos, nens, dones embarassades, adults majors i persones amb discapacitats. La capacitat d'accedir a l'atenció prenatal és una part important per garantir que els nadons tinguin el millor començament en la vida.
Opcions de Medicaid durant l'embaràs
Medicaid per a dones embarassades: la cobertura completa de Medicaid durant l'embaràs està disponible sense cost per a les dones que qualifiquen . Totes les dones embarassades que siguin ciutadanes nord-americanes o residents legals durant cinc anys o més que compleixin amb les pautes d'ingressos poden ser elegibles.
La cobertura s'estén fins al part i dos mesos després de el part i el nadó generalment és elegible per Medicaid durant el primer any de vida. És millor presentar la sol·licitud en línia en https://www.medicaid.gov/ o completar una sol·licitud per telèfon o rebre una sol·licitud per correu, pot comunicar-se amb Medicaid a l'1-866-762-2237 o TTY: 1-800-955-8771.
Elegibilitat presumpta per a dones embarassades (PEPW, per les sigles en anglès): les dones indocumentades , no ciutadanes o amb un estat migratori no qualificat poden ser elegibles per cobertura de Medicaid temporal i ambulatòria fins per dos mesos per ajudar a cobrir una part de la seva atenció prenatal.
PEPW cobreix només l'atenció prenatal però no cobreix l'estada a l'hospital o el naixement de l'bebè. Es pot fer una sol·licitud per PEPW durant una visita a una de les clíniques d'atenció prenatal en Broward Health o Memorial Healthcare System.
informació addicional
Comuniqui amb Connect a l'(954) 567-7174, de dilluns a divendres, si necessita més informació o assistència per a sol·licitar Medicaid. L'equip de Connect serveix a la comunitat en diversos idiomes.
L'accés a serveis d'atenció mèdica integral assequible i d'alta qualitat durant l'embaràs ha depès durant molt de temps de l'tipus d'assegurança de salut per al qual un és elegible i inscrit.
Si bé això segueix sent cert, la Llei d'Atenció Mèdica Assequible ( ACA ) També ha canviat i ampliat l'atenció mèdica opcions disponibles per a dones embarassades. Aquestes preguntes i respostes aborden la cobertura i els serveis disponibles per a dones sense assegurança, inscrites en Medicaid tradicional o d'expansió, inscrites en un pla de salut de l'Mercat o cobertes per una assegurança privada o patrocinat per l'empresari.
Pot una dona sense assegurança d'inscriure en un pla d'assegurança mèdica públic a l'quedar embarassada?
Medicaid per a embarassades . Sí, les dones que compleixen amb els criteris d'elegibilitat per Medicaid o el Programa d'Assegurança Mèdica per a Nens ( XIP ) Poden inscriure en un d'aquests programes públics en qualsevol moment durant l'embaràs:
Medicaid d'abast complet
Una dona embarassada és elegible per a la cobertura completa de Medicaid en qualsevol moment durant l'embaràs si és elegible segons els requisits estatals. Els factors d'elegibilitat inclouen la mida de la llar, els ingressos, la residència a l'estat de la sol·licitud i l'estat d'immigració. Una dona sense segur que ja està embarassada en el moment de la sol·licitud no és elegible per a la inscripció en Medicaid d'expansió.
Medicaid relacionat amb l'embaràs
Si l'ingrés familiar excedeix els límits d'ingrés per a la cobertura de Medicaid d'abast complet, però és igual o inferior a el límit d'ingressos de l'estat per Medicaid relacionat amb l'embaràs, una dona té dret a Medicaid sota la categoria de cobertura per a serveis relacionats amb l'embaràs i condicions que podria complicar l'embaràs.
Els límits d'ingressos per Medicaid relacionat amb l'embaràs varien, però els estats no poden abandonar l'elegibilitat per a aquesta cobertura per sota d'un pis legal que varia entre un ingrés de l'133% a l'185% de l'FPL ( Nivell Federal de Pobresa ), Depenent de l'estat. Els estats poden establir un límit d'ingressos més alt.
Programa d'assegurança mèdica per a nens (XIP)
Els estats també tenen l'opció de proporcionar cobertura a dones embarassades sota el pla XIP de l'estat. Aquesta opció és particularment important per a les dones que no són elegibles per a altres programes, com Medicaid, en funció dels ingressos o l'estat migratori.
Els estats poden proporcionar cobertura d'atenció mèdica per a una dona embarassada directament o per a una dona embarassada cobrint a el fetus. Cada estat té la discreció d'establir llindars màxims d'elegibilitat financera per sobre d'un pis específic, però la majoria dels estats estableixen els seus límits per sobre de l'200% de l'FPL.
¿Medicaid i CHIP brinden a les dones embarassades una cobertura integral de salut?
Sí, en la majoria però no en tots els estats. Medicaid d'abast complet en tots els estats proporciona cobertura integral que inclou atenció prenatal, part i part, i qualsevol altre servei mèdicament necessari.
Medicaid relacionat amb l'embaràs cobreix serveis necessaris per a la salut d'una dona embarassada i un fetus, o que s'han tornat necessaris com a resultat que la dona hagi estat embarassada. L'orientació federal de el Departament de Salut i Serveis Humans ( HHS ) Va aclarir que l'abast dels serveis coberts ha de ser integral perquè la salut de la dona està entrellaçada amb la salut de l'fetus, de manera que és difícil determinar quins serveis estan relacionats amb l'embaràs.
L'estatut federal requereix cobertura d'atenció prenatal, part, atenció postpart i planificació familiar, així com serveis per afeccions que poden amenaçar amb portar a el fetus a terme o el part segur el fetus. L'estat finalment decideix què ampli conjunt de serveis estan coberts.
Quaranta-set estats brinden Medicaid relacionat amb l'embaràs que compleix amb la cobertura essencial mínima (MEC) i, per tant, es considera integral. Medicaid relacionat amb l'embaràs a Arkansas, Idaho i Dakota de el Sud no compleix amb MEC i no és integral.
La cobertura de XIP per a dones embarassades també sol ser integral. No obstant això, en els estats on es brinden serveis a la dona embarassada a l'cobrir a el fetus, els serveis poden no ser integrals pel que fa a les necessitats de salut de la dona embarassada.
Quina és l'obligació de cost compartit sota Medicaid o XIP?
Cap. La llei de Medicaid prohibeix als estats cobrar deduïbles, copagaments o càrrecs similars per serveis relacionats amb l'embaràs o afeccions que puguin complicar l'embaràs, independentment de la categoria d'inscripció en Medicaid. HHS presumeix que els serveis relacionats amb l'embaràs inclouen tots els serveis coberts pel pla estatal, llevat que l'estat hagi justificat la classificació d'un servei específic com no relacionat amb l'embaràs en el seu pla estatal. No obstant això, els estats poden imposar primes mensuals a les dones embarassades amb ingressos superiors a el 150% de l'FPL i cobrar pels medicaments no preferits.
La majoria dels estats que cobreixen a dones embarassades en el seu programa XIP no tenen costos compartits ni cap altra tarifa associada amb la participació en el programa.
Quant dura la cobertura de Medicaid o XIP per a l'embaràs?
La cobertura de Medicaid o XIP basada en l'embaràs dura fins al període postpart, que finalitza l'últim dia del mes en què finalitza el període postpart de 60 dies, independentment dels canvis d'ingressos durant aquest temps. Una vegada que finalitza el període postpart, l'estat ha d'avaluar l'elegibilitat de la dona per a qualsevol altra categoria de cobertura de Medicaid.
Pot una dona embarassada rebre serveis de Medicaid o XIP abans d'una decisió d'elegibilitat?
Potser. Els estats poden triar, però no estan obligats, proporcionar algunes categories d'afiliats a Medicaid, incloses les dones embarassades, amb elegibilitat presumpta. Això permet que les dones embarassades rebin serveis immediats de Medicaid el mateix dia, generalment a la clínica o hospital on presenten una sol·licitud d'elegibilitat presumpta de Medicaid. Actualment, 30 estats brinden elegibilitat presumpta a dones embarassades.
Una dona sense assegurança que té accés a l'assegurança de salut patrocinat per l'empresari d'un membre de la família, però no s'ha inscrit en aquest pla, és elegible per Medicaid o XIP?
Sí, l'elegibilitat per Medicaid i XIP no es veu afectada per l'accés a la cobertura d'assegurança mèdica privada patrocinat per l'empresari o un altre tipus d'assegurança.
conclusió
Navegar pels diferents tipus de cobertura d'atenció mèdica disponibles per a les dones embarassades pot ser difícil. Afortunadament, amb l'arribada de l'ACA, les dones embarassades han augmentat les opcions de cobertura d'atenció mèdica.
Les dones de baixos ingressos que no tenen assegurança a l'quedar embarassades es poden inscriure en Medicaid i rebre serveis integrals d'atenció mèdica durant i immediatament després de l'embaràs.
Les dones que ja tenen assegurança mèdica a l'hora de quedar embarassades generalment poden mantenir aquesta cobertura o, si qualifiquen, fer la transició a Medicaid. A el donar a llum, les opcions de cobertura mèdica d'una dona poden canviar novament, el que permet la transició a una nova atenció o tornar a una font anterior de cobertura mèdica.
referències:
Cobertura per a immigrants legalment presents , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, Benvolgut Funcionari de Salut de l'Estat (1 de juliol de 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Cobertura de Medicaid / XIP de nens immigrants i dones embarassades que resideixen legalment , Kaiser Family Found. (1 de gener del 2017), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
Continguts
- Opcions de Medicaid durant l'embaràs
- informació addicional
- Pot una dona sense assegurança d'inscriure en un pla d'assegurança mèdica públic a l'quedar embarassada?
- Medicaid d'abast complet
- Medicaid relacionat amb l'embaràs
- Programa d'assegurança mèdica per a nens (XIP)
- ¿Medicaid i CHIP brinden a les dones embarassades una cobertura integral de salut?
- Quina és l'obligació de cost compartit sota Medicaid o XIP?
- Quant dura la cobertura de Medicaid o XIP per a l'embaràs?
- Pot una dona embarassada rebre serveis de Medicaid o XIP abans d'una decisió d'elegibilitat?
- Una dona sense assegurança que té accés a l'assegurança de salut patrocinat per l'empresari d'un membre de la família, però no s'ha inscrit en aquest pla, és elegible per Medicaid o XIP?