Assistent dental prenent raigs X mentre està embarassada? .
Aquest és un dels grans incerteses de dones professionals a Radiologia : Què son els riscos del bebè durant el meu estat de gestació ?.
D'acord amb la Comissió de Regulació Nuclear dels Estats Units , empleats embarassats no s’ha d’exposar a més d'un - 500 mrem - durant ella embaràs sencer . La vostra el bebè està segur si utilitzeu equips de protecció i quedi A 6 ′ de distància . Hauríeu de tenir un insígnia de monitor fetal , també.
Els assistents dentals tenen una exposició tan baixa que el vostre bebè definitivament estarà bé si teniu precaució.
Per a aquesta anàlisi, ens centrarem en dos conceptes: Radiació ionitzant i Realització de tasques amb càrregues o moviment de pes. Però primer situem la professional en el seu lloc de treball:
Ubicació al Servei de Radiodiagnòstic o Medicina Nuclear
Un professional pot tenir diverses ubicacions al servei: en radiologia convencional (tant en atenció hospitalària com en atenció primària o centres de salut), mamografia, sala de TC, ressonància magnètica, ecografia, radiografia portàtil, radiologia intervencionista, quiròfan, densitometria o PET i Spetc.
També és possible que, abans del Comunicació obligatòria de l 'estat de Embaràs , el professional es pot ubicar a la zona d’hospitalització amb l’equip portàtil o al bloc quirúrgic que treballa amb arcs quirúrgics o angiògrafs.
Això és important: la zona de treball. Si treballeu a la zona A (intervenció), on la protecció és operativa i propera a l’equip, és recomanable canviar d’estació de treball. El mateix que a la medicina nuclear de la sala de manipulació de radioisòtops.
Si a la zona B (les altres ubicacions), no hi ha evidència de risc per a l'embrió (a partir de la vuitena setmana, l'embrió passa a denominar-se fetus)
Tasques
En cadascun d’aquests llocs esmentats, tenim dos problemes notables a nivell de salut laboral que poden afectar una professional embarassada:
- Càrregues o esforços físics
- Efectes de les radiacions ionitzants
Càrregues o esforços físics
En un entorn mèdic, sovint hi ha requisits per aixecar pacients i aturar-se o doblegar-se per sota del nivell del genoll.
Aquesta és la primera de les premisses a evitar en qualsevol embaràs: els esforços físics. I, tanmateix, he trobat col·legues embarassades i altres que m'ho van aconsellar per portar un davantal de plom ... Això és un error: un davantal de plom té sobrepès.
Efectes radiants ionitzants
la radiació pot produir efectes biològics que es classifiquen en deterministes i estocàstics. Hi ha efectes que requereixen una dosi llindar per a la seva aparició; és a dir, només es produeixen quan la dosi de radiació supera un determinat valor i, a partir d’aquest valor, la gravetat de l’efecte augmentarà amb la dosi rebuda.
Aquests efectes s’anomenen deterministes . Alguns exemples d’efectes deterministes que poden aparèixer a l’embrió-fetus són: l’avortament, les malformacions congènites i el retard mental.
D’altra banda, hi ha efectes que no requereixen una dosi llindar per a la seva aparició i, a més, la probabilitat de la seva aparició augmentarà amb la dosi. S'estima que si es duplica la dosi de radiació, es duplicarà la probabilitat que aparegui l'efecte.
Aquests efectes s’anomenen estocàstics i, quan apareixen, no difereixen dels causats per causes naturals o altres factors. El càncer és un exemple d’efecte estocàstic.
En requerir una dosi llindar, es garanteix la prevenció d’efectes deterministes establint límits de dosi per sota d’aquesta dosi llindar. En el cas d’efectes estocàstics (en absència d’una dosi llindar coneguda per reduir la probabilitat d’inducció), estem obligats a mantenir els nivells de dosis rebuts el més baix possible.
Dosi
Als països de la Unió Europea s’accepta que la dosi que pot rebre el fetus com a conseqüència de l’activitat laboral de la mare des que es realitza l’embaràs fins al final de la gestació és d’1mSv. Aquest és el límit de dosi que pot rebre el públic i, per tant, s’ha establert per al fetus sobre la base de consideracions ètiques, ja que el fetus no participa en la decisió i no en beneficia.
L’aplicació d’aquest límit a la pràctica correspondria a una dosi de 2mSv rebuda a la superfície de l’abdomen (tronc inferior) de la dona fins al final de la gestació.
Però vés amb compte: aquí teniu la clau: ‘Radiofòbia’. Com que aquest límit de dosi és molt inferior a les dosis necessàries per a l’aparició d’efectes deterministes del fetus, ja que l’avortament, malformacions congènites, disminució del coeficient intel·lectual o retard mental sever requereixen dosis entre 100 i 200 mSv: 50 o 100 vegades aquest límit.
Mesures després de notificar l'embaràs
Per protegir adequadament el fetus, és imprescindible que la treballadora embarassada exposada, tan aviat com tingui coneixement del seu embaràs, ho comuniqui al responsable de la protecció radiològica del centre on treballa i a la persona de responsable de la instal·lació radioactiva, que establirà les mesures de protecció adequades per garantir el compliment de la normativa vigent i garantir la realització del seu treball de manera que no suposi un risc addicional per al nadó.
Per poder dur a terme totes aquestes mesures, és necessari assignar un dosímetre especial per determinar les dosis a l’abdomen i l’avaluació acurada del vostre lloc de treball, de manera que la probabilitat d’incidents amb dosis elevades o incorporacions sigui insignificant.
Qualsevol dona embarassada que treballa en un entorn on les dosis degudes a la radiació ionitzant garanteixen que la dosi es pugui mantenir per sota d’1mSv, es pot sentir molt segura al seu lloc de treball durant l’embaràs. Una treballadora embarassada pot continuar treballant en un departament de raigs X, sempre que hi hagi una seguretat raonable que la dosi fetal es pot mantenir per sota d'1 mGy (1 msv) durant l'embaràs.
Per interpretar aquesta recomanació, és important assegurar-se que les dones embarassades no siguin objecte de discriminació innecessària. Hi ha responsabilitats tant per al treballador com per a l’empresari. La primera responsabilitat de la protecció de l’embrió correspon a la mateixa dona, que ha de declarar el seu embaràs a l’administració tan bon punt es confirmi la condició.
Les recomanacions següents s’extreuen de l’ICRP 84:
- La restricció de la dosi no significa que sigui necessari que les dones embarassades evitin treballar completament amb radiació o materials radioactius, o que s’hagi d’evitar que entrin o treballin a les zones de radiació designades. Implica que l’empresari ha de revisar detingudament les condicions d’exposició de les dones embarassades. En particular, les seves condicions de treball han de ser tals que la probabilitat de dosis elevades accidentals i ingesta de radionucleids sigui insignificant.
- Quan un treballador de radiació mèdica sap que està embarassada, hi ha tres opcions que es consideren amb freqüència a les instal·lacions de radiació mèdica: 1) cap canvi en les tasques assignades, 2) canviar a una altra àrea on l’exposició a la radiació pot ser menor o 3) canviar a un treball que no té essencialment una exposició a la radiació. No hi ha una resposta correcta única per a totes les situacions i, fins i tot, en alguns països pot haver-hi regulacions específiques. És desitjable mantenir una discussió amb el treballador. S’ha d’informar al treballador dels riscos potencials i dels límits de dosi recomanats.
- El canvi a un lloc de treball on no hi hagi exposició a la radiació de vegades es demana a les treballadores embarassades que s’adonen que els riscos poden ser petits, però que no volen acceptar cap risc. L'empresari també pot evitar dificultats en el futur en cas que el treballador d'un nen amb una anomalia congènita espontània (que es produeix a un ritme d'aproximadament 3 de cada 100 naixements). Aquest enfocament no és necessari en una decisió de protecció contra la radiació i és obvi que depèn que la instal·lació sigui prou gran i la flexibilitat per ocupar fàcilment el lloc vacant.
- Canviar a una posició amb menys exposició ambiental també és una possibilitat. En el radiodiagnòstic, això pot implicar la transferència d’un tècnic de fluoroscòpia a la sala de TC o a alguna altra àrea on hi hagi menys dispersió de radiació als treballadors. Als departaments de medicina nuclear, es pot restringir un tècnic embarassat a passar molt de temps en radiofarmàcia o treballar amb solucions de iode radioactiu. En la radioteràpia amb fonts segellades, les infermeres o tècnics embarassats no poden participar en el manual de braquiteràpia.
- Una consideració ètica implica alternatives que un altre treballador haurà d’incórrer en una exposició addicional a la radiació quan el seu company de feina estigui embarassada i no hi hagi cap altra opció possible.
- Hi ha moltes situacions en què el treballador vol continuar fent la mateixa feina o l’empresari pot dependre d’ell per continuar en la mateixa feina per tal de mantenir el nivell d’atenció al pacient que normalment pot proporcionar al lloc de treball. Unitat de treball Des del punt de vista de la protecció contra les radiacions, això és perfectament acceptable sempre que la dosi fetal es pugui estimar amb una precisió raonable i estigui dins del límit recomanat d'una dosi fetal de mGy després de l'embaràs. Seria raonable avaluar l’entorn de treball per tal de garantir que és improbable que es produeixin dosis altes accidentals.
- El límit de dosi recomanat s'aplica a la dosi fetal i no és directament comparable a la dosi mesurada en un dosímetre personal. Un dosímetre personal utilitzat pels treballadors en radiologia diagnòstica pot sobreestimar la dosi fetal en un factor de 10 o més. Si el dosímetre s'ha utilitzat fora d'un davantal de plom, és probable que la dosi mesurada sigui aproximadament 100 vegades superior a la dosi fetal. Els treballadors en medicina nuclear i radioteràpia generalment no porten davantals de plom i estan exposats a energies de fotons més elevades. Malgrat això, és probable que les dosis fetals no superin el 25 per cent de la mesura personal del dosímetre.
Referències:
- Personal de la Clínica Mayo. (2018). Examen dental.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Tipus de radiografies dentals. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Embaràs i naixement: epidurals i analgèsics per alleujar el dolor al part. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Viatgeres embarassades. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Continguts
- Tasques
- Càrregues o esforços físics
- Efectes radiants ionitzants
- Dosi
- Mesures després de notificar l'embaràs
- Remeis casolans per quedar-se embarassada de tubs lligats
- Es pot quedar embarassada d’una infecció bacteriana?
- Les dones embarassades poden menjar vedella de vedella?
- Les dones embarassades poden beure niu d’ou?
- Quant de temps duren realment els implants dentals? - són ...
- Depilació làser a la cara mentre està embarassada?